Disable Preloader

Глазные болезни у детей и их лечение

Блефарит

Блефарит - это воспаление краев век. Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.

Признаки блефарита • Зуд в глазах • Ощущение тяжести век • Быстрая утомляемость глаз • Повышенная чувствительность к яркому свету • Красные и/или отечные края век • Чешуйки и перхоть на коже век • Выпадение и неправильный рост ресниц Диагностика Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т.н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц. Симптомы Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое. Различают чешуйчатый, или простой. Б., при котором отмечаются обильное слущивание и жировая дистрофия клеток эпидермиса и эпителия сальных желез, и язвенный Б., для которого характерно воспаление волосяных луковиц. Чешуйчатый Б. проявляется незначительной припухлостью и покраснением краев век, усиливающимися при раздражении глаз или зрительном напряжении; на коже у основания ресниц и отчасти на самих ресницах можно обнаружить мелкие чешуйки и засохшее отделяемое сальных желез, удаление которых не сопровождается образованием язв или эрозий. При язвенном Б. гиперемированные и припухшие края век покрываются желтоватыми или буроватыми корочками, плотно прикрепленными к коже у основания ресниц и часто склеивающими ресницы. Местами вокруг основания ресниц видны не покрытые корочками гнойнички. После снятия корочек обнажаются покрытые гноем кровоточащие язвочки, которые нередко сливаются между собой, образуя вдоль края века язвенную поверхность. Часто при удалении корочек вместе с ними удаляются и ресницы. При обеих формах Б. наблюдаются зуд в глазах, усиливающийся по вечерам, повышенная чувствительность к раздражителям (яркому свету, ветру, пыли и др.), быстрая утомляемость глаз при работе, особенно ночной, вечернем освещении, недостаточном сне. Течение Б. обычно длительное (месяцы, годы) с частыми обострениями. Блефарит, особенно язвенный, может осложниться стойким утолщением век, усиленным выпадением ресниц, которые заменяются тонкими бледными волосками либо вследствие разрушения корней полностью исчезают; рубцевание язв может повести к неправильному росту ресниц и трению их о роговицу, а также к вывороту и нарушению прилегания к глазу нижней слезной точки, что сопровождается стойким слезотечением и мацерацией кожи век. Осложнения создают благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы. Диагноз ставят на основании клинической картины. Лечение, которое проводит офтальмолог, направлено на устранение причины Б., а также на сопутствующие заболевания глаз, коррекцию аномалий рефракции. Применяют также местное лечение. Края век очищают влажным ватным тампоном от чешуек и корочек, для чего их предварительно смазывают мазью, содержащей дезинфицирующие вещества и жиры, например 10% сульфациловой, пенициллиновой (50000 —100000 ЕД на 10 г вазелина). После удаления корочек назначают сульфацил-натрий в виде капель или мази, края век смазывают бриллиантовым зеленым, проводят их массаж. При упорном течении Б. важное значение имеют регулярное лечение и чередование лекарственных средств. Лечение Лечение блефаритов начинается с санитарно-гигиенических мер. Обязательно проводят лечение заболеваний организма, которые способствуют возникновению и течению блефаритов. Назначается туалет век. Удаляют чешуйки и корочки, веки обрабатывают антисептическими растворами. Применяются мази содержащие антибиотики и витамины. В полость конъюнктивы закапывают растворы новокаина, альбуцида. При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда, применяют цинковую мазь и растворы цинка. При демодикозном блефарите назначается серная или ихтиоловая мазь. При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез. Хирургическое лечение выполняется и при возникновении осложнений блефаритов: рубцов, заворота век, трихиаза. В этом случае выполняются пластические операции.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита • врожденная непроходимость слезных путей • травма • инфекционные заболевания глаза или его последствия. Проявление дакриоцистита — это слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза. Дакриоцистит новорожденных Врачи-офтальмологи выделяют в отдельную форму дакриоцистит у новорожденных. Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных — врожденное заболевание. В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого вдоха новорожденного. По статистике, у 1–7% детей пленка сохраняется, причем у 5–10% из них — с обеих сторон, и канал остается закрытым. Чаще всего дакриоцистит у новорожденных выражается в появлении скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. К 2–3 месяцам жизни обнаруживается слезостояние и слезотечение. Если процесс обострится, то может в первый месяц жизни и позже возникнуть флегмона слезного мешка. Флегмона слезного мешка характеризуется резким отеком в области слезного мешка у внутреннего края нижнего века, сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Флегмона может вскрыться наружу, но может привести и к распространению гнойного процесса в глазницу и далее в полость черепа. Флегмона слезного мешка может оказаться опасной для жизни ребенка. NB. Дакриоцистит — опасность для жизни ребенка! Опасность дакриоцистита заключается еще и в том, что постоянный резервуар гноя, каковым в таких случаях служит слезный мешок, представляет собой постоянную угрозу для роговицы глаза, в которой при дакриоциститах могут возникнуть гнойные язвы с тяжелыми исходами. Лечение дакриоцистита Лечение дакриоцистита может быть, как консервативным, так и хирургическим. Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только Вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения. Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно. Безусловно, успех любого лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Чем раньше обнаружен дакриоцистит, тем легче с ним справиться с помощью промывания и реже приходится прибегать к зондированию.

Конъюнктивиты

Конъюнктивиты – воспаление наружной слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) – являются самой частой причиной обращения к офтальмологу. По разным данным они составляют от 20% до 30% среди всей глазной патологии. Частота этих заболеваний зависит от сезона и климато-географической зоны. Конъюнктивиты возникают у детей разного возраста и причины их разнообразны. Чаще других возникают конъюнктивиты бактериального, вирусного и аллергического происхождения. И если ранее преобладали бактериальные конъюнктивиты (преимущественно стафилококковой природы), то сейчас имеется тенденция к росту вирусных и аллергических. Несмотря на многообразие причин, клиническая картина конъюнктивитов характеризуется рядом общих признаков: покраснением и отеком конъюнктивы, наличием отделяемого. Часто эти явления сопровождаются жжением, болью, зудом в глазах, чувством инородного тела («песка»), светобоязнью, слезотечением и спазмом век.

Причины конъюктивита Причину заболевания выявляют по результатам лабораторных анализов, но это требует значительного времени, а лечение надо назначать как можно раньше. Поэтому часто лечение начинают с лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр действия или с учетом возможного возбудителя (например, хламидии после посещения бассейна, сауны или вируса во время вспышек ОРВИ в детских коллективах). После стихания клинических признаков целесообразно сделать повторные лабораторные исследования, т.к. возможен переход процесса в хроническую форму или носительство патогенных микробов. Вирусные конъюнктивиты Более половины больных с воспалительной патологией глаз имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер заболевания. Удельный вес вирусных поражений среди воспалительной патологии глаз ежегодно увеличивается. Вирусные конъюнктивиты часто сопровождаются общей реакцией организма, протекают длительно, могут осложниться воспалением роговицы. Основные симптомы: слезотечение, непостоянный зуд. Различают герпетические и аденовирусные конъюнктивиты. • Для герпетического конъюнктивита характерна односторонность процесса, острое начало и длительное, часто осложненное течение. • Аденовирусные конъюнктивиты сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, воспалением носоглотки. При вирусном конъюнктивите общее лечение если и назначается, то в виде противовирусных средств. А так же для профилактики вторичной инфекции антибиотики разрешенные в педиатрии. Хорошо еще дополнить лечение противовспалительными препаратами и стимуляторами эпителизации. Бактериальные конъюнктивиты Основными внешними проявлениями конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими проявлениями типа катара верхних дыхательных путей с повышением температуры тела, головной болью и др. Разнообразие симптоматики зависит от возбудителя и от состояния здоровья ребенка, однако первый симптом – вязкое, непрозрачное серое или желтоватое отделяемое из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна.

По виду возбудителей выделяют следующие формы бактериальных конъюнктивитов: • Пневмококковый • Стрептококковый • Стафилококковый • Дифтерийный • Острый эпидемический (Коха-Уикса) • Гонобленорея и др. Бактериальные конъюнктивиты быстро передаются в детских коллективах. NB. При бактериальном конъюнктивите не следуете тереть глаза руками, важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Лечение бактериального конъюнктивита в основном местное: капли или специальные препараты. К общему лечению прибегают редко, обыкновенно в случаях вовлечения в процесс роговицы, у ослабленных детей, но тоже отнюдь не всегда. Антибиотитки для лечения конъюнктивита должны быть безопасными, разрешенными в детской практике. Обще лечение направлено на борьбу с сопутствующим, общим заболеванием.

NB. Сразу после выявления признаков конъюнктивита на одном глазу у ребенка родители должны принять меры к тому, чтобы процесс не перешел на другой глаз, и чтобы не заболели остальные члены семьи. Родители не должны отправлять заболевших детей в детский коллектив и своевременно обратиться к офтальмологу. Аллергические конъюнктивиты Роль и значение аллергии в глазной патологии с каждым годом возрастает в связи с тем, что по обобщенным мировым данным, более 30% населения страдает различными аллергическими заболеваниями. Аллергические конъюнктивиты длятся более месяца, часто носят двусторонний характер. Основные симптомы: сильный зуд, боль в глазах, отек век. При обострении преобладают жалобы на зуд в глазах, в период «затишья» неопределенные жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта. В зависимости от причин различают несколько форм аллергических конъюнктивитов: • Алиментарный (пищевой) • Сезонный • Гельминтозный (паразитарный) • Инфекционно-аллергический • Весенний катар Лечение аллергических конъюнктивитов длительное, требует назначения лекарственных препаратов как местного, так и общего действия. Выделяют специфическую терапию аллергических конъюнктивитов, которая включает в себя прекращение контакта с предполагаемым аллергеном и повышение устойчивости к нему. Недостаток этой терапии в ее длительности (месяцы). Неспецифическая терапия осуществляется тогда, когда аллерген не найден. Она проводится курсами, эффект становится заметен через 2 недели от начала лечения. Часто требуются дополнительные методы диагностики и консультация аллерголога. Большая распространенность конъюнктивитов, высокая контагиозность требует своевременного их распознавания, правильно назначенного лечения и принятия мер по предотвращению их распространения. Многие ошибочно полагают, что конъюнктивит – это заболевание, которое пройдет само по себе. Да, такое бывает, особенно при бактериальном или вирусном конъюнктивите. Когда у ребенка проходит грипп или ОРВ, он выздоравливает и вместе с другими инфекциями пропадает и конъюнктивит. Но не стоит рисковать и лечить конъюнктивит у ребенка самостоятельно. Обязательно нужно обратиться в специализированную клинику, где врачи смогут назначить правильный курс лечения в зависимости от происхождения и сопутствующих факторов заболевания у ребенка.

Оставьте свое сообщение

Запись на прием к специалисту
Инофрмация о врачах Офтальмак
Отзывы пациентов об Офтальмак
Увидеть Офтальмак своими глазами
Страница обратной связи

© ООО "Офтальмак"

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Запись на прием